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小孩哮喘性支气管炎
文章来源:抗过敏网    发布时间:2017-07-30
摘要:小儿哮喘性支气管炎(也称喘息性支气管炎)是婴幼儿时期(3岁以下)发生的一种特殊类型的发作性支气管炎,泛指一组过敏性的有喘息表现的急性支气管感染。
  小儿哮喘性支气管炎(也称喘息性支气管炎)是婴幼儿时期(3岁以下)发生的一种特殊类型的发作性支气管炎,泛指一组过敏性的有喘息表现的急性支气管感染。
  小儿哮喘性支气管炎好发于深秋或冬春季节,起病多很急。患儿除了支气管炎的表现外,还伴有哮喘的症状,并有反复发作的倾向。
  小孩哮喘性支气管炎症状——
  发病时,病儿呈喘息性呼吸困难,鼻翼扇动,发出阵阵哭闹;张口呼吸,不能平卧,被迫坐起或跪在床上,两上肢前撑,两肩耸起,前额出冷汗;喘息昼轻夜重,常在烦躁哭闹时加剧、安静时减轻;发作的时间不定,可由数分钟至数小时。
  通常情况下,随着婴幼儿的年龄增长,呼吸系统的不断发育,免疫功能的逐渐成熟,抵抗力的日趋增强,患儿的大部分喘息症状会随之缓解,甚至消失,只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才会发展成为支气管哮喘。
  注意:据最近的研究资料统计,约有72.6%的病例在学龄前期(6岁上下)症状就会得到缓解,仅有20%左右的患儿可发展成为支气管哮喘。
  临床特点:①多见于3岁以下儿童(尤其是肥胖者),常有湿疹或其他过敏史。②常继发于上呼吸道感染2~3天后,表现为咳嗽加重、伴喘息,部分患儿有呼气性呼吸困难。③病情大多不重,肺实质很少受累,呈低热或中度发热。④体检两肺满布哮鸣音及少许粗湿啰音,叩诊呈鼓音。⑤经对症治疗,一般5~7天后症状会明显改善。⑥有反复发作的倾向,但随年龄增长,发作次数逐渐减少。⑦预后大多良好,少数患儿数年后发展为支气管哮喘。

  小孩哮喘性支气管炎的治疗:

  1、喷射雾化方案

  2、GINA治疗方案

  (1)制定的GINA

  (2)吸入糖皮质激素(GCS)种类

  (3)白三烯受体拮抗药

  (4)肥大细胞膜稳定剂

  (5)长效或缓释支气管扩张药

  3、特异性免疫治疗(抗过敏益生菌治疗) 许多哮喘儿童的家长往往把治疗作为重点而忽视了预防,其实大多数小儿支气管哮喘病的发作都与环境或饮食因素有关,如吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏原,冷空气,油漆、油烟、敌敌畏等或进食海鲜、牛奶或水果等。因此所有哮喘儿童都应该去过敏专科查找过敏原,查出病因进行有的放矢的预防或免疫抗敏治疗,这样可大大减少哮喘的发作次数,并常常可达到哮喘发作显著减少甚至不治自愈的目的。另外,给过敏患儿补充唾液乳杆菌和副干酪乳杆菌组成的复方抗过敏益生菌欣敏康通过减少过敏原刺激产生的大量IgE抗体,大大解决了过敏反应中细胞因子的免疫调节能力,可诱导人体正确的免疫应答,起到小儿支气管哮喘良好的免疫调节及防治能力。

  儿童由于自身免疫系统发育尚未成熟,母传抗体在出生后逐渐消失,在出生后的最初六年都处于易感期,极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏,这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善,机体抵抗力较弱,消化功能紊乱,肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病(支气管炎肺炎)等,这些小状态不但阻碍了宝宝体格的生长和发育,对宝宝智力认知的发育、情感社交能力的发育都带来不同程度的影响,对于治疗性的化学药物,妈妈们势必会担心对宝宝带来的伤害,给哮喘患儿补充唾液乳杆菌和副干酪乳杆菌组成的复方抗过敏益生菌欣敏康采用这种以菌制菌的独特天然生态疗法,通过维持肠道菌群平衡,保持益生菌优势地位,改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收,可有效预防各种儿童过敏性疾病的发生,守护着每个宝宝的健康均衡成长。目前认为抗过敏益生菌治疗对下列物质过敏治疗有效:

  (1)花粉引起的哮喘和过敏性鼻炎:桦属和桦木科植物花粉、禾本科植物花粉、豚草属植物花粉、Parietaria植物花粉。

  (2)屋尘螨引起的哮喘和过敏性鼻炎。

  (3)猫皮屑引起的哮喘。

  (4)真菌引起的哮喘

  4、哮喘的长期管理计划哮喘的长期管理是哮喘防治的重要环节之一,由于哮喘是一种慢性呼吸道疾病,治疗时间长,而且大部分时间在家中治疗,因而对患儿进行病情的随访、监控,及时接受患儿及家长的咨询,对于控制疾病尤为重要。

  (1)哮喘的长期管理计划:包括以下6个部分:

  ①教育病人与医生发展成伙伴关系。

  ②尽可能应用肺功能评估和监测哮喘的症状的严重程度。

  ③避免和控制哮喘的触发因素。

  ④建立长期管理计划。

  ⑤建立哮喘发作时的计划。

  ⑥提供定期的随访。

  (2)哮喘长期管理的目标:

  ①达到并维持症状的控制。

  ②防止哮喘的发作。

  ③最低限度(理想是不需要)应用快速缓解药β2激动药治疗。

  ④不需要再上急诊或住院。

  ⑤维持正常的活动水平,包括运动。

  ⑥尽可能地维持肺功能的正常。

  ⑦最少的(或无)药物副作用。

  小孩哮喘性支气管炎家庭护理:孩子一旦患病,除积极配合医生治疗外,家长还要注意做好以下护理工作:
  ①要保持室内空气新鲜,注意适时通风换气,但不要有对流风,避免使患儿再次受凉,加重病情。
  ②卧床患儿要经常变换体位,必要时抬高床头,使患儿处于半卧位,以利于呼吸通畅。
  ③让患儿多饮水,以便于呼吸道分泌物的排出,防止痰液等堵塞气管引起窒息而危及生命。
  ④饮食上,在注意营养平衡、合理搭配、易于消化的前提下,要讲究清淡可口,让孩子适当多吃新鲜水果及蔬菜,勿食过咸、过甜、生冷及鱼虾等发物。
  ⑤要加强防寒保暖,当早晚温差大,尤其是气温骤降时,要及时给孩子添衣,以免因外界气候变化而使患儿病情加重。
  ⑥家长要陪伴在患儿身边,使其保持平静,并提供一定的娱乐活动,以分散患儿的注意力,使其情绪稳定。
  ⑦哮喘多在夜间加重,故应加强夜间观察,以利及早发现病情的变化,及时对症处理。
  ⑧按时照医生预订的治疗方案给药,并观察药物疗效的好坏与有无副作用的发生,及时与医生沟通,如孩子病情加重,应及时送其到医院治疗。

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