小儿过敏性哮喘的防治原则

　　小儿过敏性哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，而冬季又是哮喘的常见发作时节，当接触冷空气、尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑以及病毒等刺激因素时，可发生短暂性喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

　　小儿发生与感冒无关的阵发性咳嗽，时间超过四周应越早找到引起咳嗽的病因，尽量使小儿过敏性咳嗽变异性哮喘得到早期确诊，在临床中我们也常听到这样的话：妈妈们会说孩子只是早上容易咳嗽几声或者是晚上咳嗽几声，咳嗽不严重，或者说白天基本不咳嗽，但就是这样表现不严重的咳嗽在常规止咳消炎治疗中效果都不佳，再结合小儿湿疹及食物药物过敏史，可帮助尽早确诊过敏性咳嗽变异性哮喘，一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应长期、持续、规范以及个体化的抗过敏治疗需要坚持治疗来控制过敏性哮喘发作。

　　5岁以下小儿过敏性哮喘喘息的临床评估
　　 1、多于每月1次的频繁发作性喘息；
　　 2、大量活动而容易诱发咳嗽或喘息；
　　 3、非病毒感染导致的间歇性夜间或清晨咳嗽；
　　 4、喘息症状症状持续至6岁以后。

　　小儿过敏性哮喘预测指数

　　主要危险因素包括1、父母有哮喘病史；2、经医生诊断为特应性皮炎；3、有吸入性过敏源存在的依据。

　　次要危险因素包括1、有食物过敏源过敏的依据；2、外周血嗜酸性粒细胞高出正常值；3、与感冒无关的咳嗽和喘息。

　　小儿过敏性哮喘治疗

　　哮喘急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；
　　慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重可通过补充欣敏康抗过敏益生菌调整过敏体质预防复发。

　　小儿过敏性哮喘常用药物

　　控制过敏性咳嗽和过敏性哮喘的药物：
　　 1、 糖皮质激素
　　 2、 白三烯调节剂即顺尔宁
　　 3、 长效β2受体激动剂（LABA）
　　 4、 缓释茶碱
　　 5、 抗IgE抗体，主要是服用欣敏康抗过敏益生菌，通过欣敏康抗过敏益生菌这种专利降低血清IgE抗体的菌株降低IgE抗体，可显著降低气道高反应性，改善肺功能，调整过敏体质，从病因调节减少过敏性咳嗽和哮喘复发。

　　用于过敏性哮喘急性发作期缓解药物：主要是解除支气管痉挛，缓解症状。

　　哮喘联合治疗后何时开始降级治疗？

　　1、 对大多数过敏性哮喘控制药物来说，哮喘病情的改善在初始治疗后的数天内开始，但只有在3-4个月后才可能发挥最大作用，因此，家长们了解过敏性哮喘疾病特点，不要走入用药误区，孩子咳嗽或喘息时就吃药，不咳嗽了就不吃了，切记，坚持按疗程治疗。
　　 2、 对于严重的，临床治疗不充分的哮喘患者，哮喘控制药物发挥最大作用的时间可能更长。
　　 3、 只有当哮喘达到并维持哮喘控制至少3个月时，才能考虑减量治疗，但在药物治疗过程中最好配合补充欣敏康抗过敏益生菌调整过敏体质可起到哮喘药物减量治疗的过渡，并可缩短药物治疗周期，减量治疗可以降低医疗成本，并且有利于降低产生副作用的危险性，提高患者对治疗的依从性。